#Моитеконтактнилещи
Обсъждане на
рефрактивните грешки
Автор: Melanie Frogozo, OD, FAAO
Д-р Frogozo e специалист в областта на контактната корекция
със специални лещи при възрастни и деца. Тя е директор на Contact Lens
Institute of San Antonio и собственик на Alamo Eye Care в San Antonio, Texas.
Можете да се свържете с нея на contactlensinstitutesa@gmail.com
.
Статията е публикувана през август 2015. Можете да я
прочетете в оригинал тук:
Децата и тийнейджърите са чудесни
кандидати за корекция с контактни лещи. Тази част от пациентите имат по-добро
самочувствие и по-висока степен на удовлетворение от качеството на зрение с
контактни лещи, отколкото с очила (Walline et al,2009). Тази статия ви насочва
при каква нужда от корекция би трябвало да обмислите препоръчването на
контактни лещи на тази специална група от населението.
Хиперметропия и миопия
При
рецептите с висок плюс при очилата наблюдавамe видими рингове, увеличителен и
призматичен ефект.(Augsburger, 1987; Moore 1990). Предписването на контактни
лещи при висока хиперметропия (+5.00 D или повече) значително намалява тези
проблеми. (Фигура 1)
В допълнение: ако имате пациент - дете с
ниско до средно ниво на хиперметропия и наблюдавате признаци на намалена
зрителна острота, бинокулярни или функционални зрителни проблеми, също би
следвало да обмислите възможността за предписване на контактни лещи (Moore et
al,2008).
Фигура 1 -
9-годишно момиче с висок плюс в
очилата(вляво) е напаснато с контактни лещи - дясно. Обърнете внимание на
увеличителния ефект при очилата.
Обмислете
сериозно предписването на контактни лещи при висока миопия (над - 6.00 D).
Контактните лещи редуцират смаляването на образа и призматичните ефекти, които
се наблюдават, когато пациентите носят очила с неточен аксис на цилиндъра
(поради разместване при движение или друга причина) (Goss et al,2006).
В допълнение - децата и тийнейджърите с ниско до средно
ниво на миопия получават допълнително предимство при носене на контактни лещи,
особено ако/когато спортуват или участват в допълнителни активности, част от
учебната им програма.
Астигматизъм
Некоригиран астигматизъм равен или
по-висок от 2.50D е рисков фактор за изоаметропична (isoametropia
-състояние, в което аметропията е сходна за двете очи. - http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/isoametropia) амблиопия
при деца (Rouse et al,2004). Твърдите газпропускливи контактни лещи са чудесни
за коригиране на високи нива на астигматизъм. Ясната и стабилна оптика
осигурява добро качество на зрението при деца и тийнейджъри с висок
астигматизъм. Пациентите с ниски до средни нива на астигматизъм също могат да
се възползват от предимствата на контактните лещи и се справят добре с меки или
твърди газпропускливи лещи. Аз коригирам с контактни лещи деца и тийнейджъри с
нива на астигматизъм от 0.75D.
Анизометропия и Анизеикония
Анизометропията (anisometropia -
значително различие в рефрактивната сила на двете очи
- http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Anisometropia) може
да възпрепятства сливането на образа от двете очи поради анизеикония (aniseikonia
- значителна разлика в усещането за размера на изображенията от двете очи - http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/aniseikonia)
и по този начин децата да бъдат изложени на значителен риск от амблиопия
(Sindt, 2006). Децата с хиперметропия с поне 1.00D анизометропия са изложени на
сериозен риск да развият амблиопия. При деца с миопия, 3.00D - 4.00D
разлика може да предизвика развиване на амблиопия. В допълнение - разлика в
стойността на астигматизъм в двете очи повече от 1.50D също може да причини
амблиопия (Rouse et al, 2004). Контактните лещи редуцират риска от амблиопия
вследствие на анизометропия чрез редуциране на замъгляването на образа и
размера (Sindt, 2006).
Ползи за децата
Контактните лещи предоставят много
ползи при ползване от деца - подобряват зрението, външния вид и самочувствието.
Когато преглеждаме тази специална част от пациентите си, трябва да сме наясно с
рефрактивните ползи, които предлагат контактните лещи и при какви рефрактивни
грешки да ги препоръчваме.
(Таблица 1):
Препоръчайте контактни лещи на деца с:
- Висока
хиперметропия ( 5.00D или повече)
- Висока
миопия (6.00D или повече)
- Висок
астигматизъм (2.50D или повече)
- Анизометропия/Анизеикония
- Несъответствие
от 1.00D или повече при хиперметропия
- Несъответствие
от 3.00D или повече при миопия
- Несъответствие
от 1.50D или повече при астигматизъм
Референции:
Pediatric and
Teen CL Care – Refractive Error Considerations
By Melanie
Frogozo, OD, FAAO
1. Walline JJ,
Jones LA, Sinnott L, Chitkara M, Coffey B, Jackson JM, Manny RE, Rah MJ,
Prinstein MJ, ACHIEVE Study Group. Randomized trial of the effect of contact
lens wear on self-perception in children. Optom Vis Sci. 2009 Mar; 86:222-232.
2. Augsburger
AR. Hyperopia. In: Amos JF, ed. Diagnosis and management in vision care.
Boston: Butterworths, 1987:101-119.
3. Moore BD.
Contact lens problems and management in infants, toddlers, and preschool
children. Probl Optom. 1990;2:365-393.
4. Moore BD,
Augsburger AR, Ciner EB, Cockrell DA, Fern KD, Harb E. Care of Patient with
Hyperopia Reference Guide for Clinicians. American Optometric Association
Clinical Practice Guideline 2008:1-51.
5. Goss DA,
Grosvenor TP, Keller JT, Marsh-Tootle W, Norton TT, Zadnik K. Care of Patient
with Myopia Reference Guide for Clinicians. American Optometric Association
Clinical Practice Guideline 2006:1-70.
6. Rouse MW., et
al. Care of Patient with Amblyopia Reference Guide for Clinicians. American
Optometric Association Clinical Practice Guideline 2004: 1-54.
7. Sindt CW.
“Pediatric Contact Lenses” Manuel of Contact Lens Prescribing and Fitting Third
Edition. MM Hom, AS Bruce. St. Louis, Elsevier Inc. 2006: 599-636.
Няма коментари:
Публикуване на коментар